Syndrome abdominal ou du côlon irritable ?
Coureurs abdominaux, IBS, jogging, courses (!). Quel que soit le nom que vous lui donnez, il est courant d’avoir des problèmes avec vos selles lorsque vous courez. Mon premier article que j’ai écrit en 2014 était pour Athletics Weekly et s’intitulait « Courir vers les toilettes ». C’était l’article le plus lu sur Internet cette année-là. La balise la plus recherchée sur mon site Web en ce moment est « ventre de coureur ». Je pense que c’est parce que beaucoup de gens ne se sentent pas à l’aise avec leurs habitudes intestinales. Alors ils recherchent en ligne la réponse à leurs problèmes.
J’ai traité de nombreux athlètes souffrant du ventre du coureur. Je suis également heureux de dire que la plupart d’entre eux ont connu beaucoup de succès. En tant que nutritionniste du sport, non seulement nous pouvons vous guider vers de meilleures performances, mais nous sommes également formés cliniquement. Nous avions tous passé au moins 5 ans en pratique clinique au sein du NHS avant de nous spécialiser.
Sur ce blog, j’ai la chance d’avoir une diététiste qui est l’une des principales praticiennes dans le domaine de la santé intestinale. J’ai sélectionné les questions les plus fréquemment posées par les clients et les ai posées à la nutritionniste Kirsten Jackson, spécialisée dans les maladies gastro-intestinales. Si quelqu’un a d’autres questions, nous pouvons bloguer pour la partie 2 !
Bonjour Kirsten, pouvez-vous nous parler un peu de vous et de votre travail ?
Je m’appelle Kirsten Jackson et je suis gastro-entérologue consultante et fondatrice de The Food Processing Clinic.
Diplômée de diététiste, je me suis rapidement intéressée au domaine de la santé intestinale lorsque j’ai moi-même reçu un diagnostic de maladie coeliaque.
J’ai commencé ma carrière au sein du NHS, mais j’ai rapidement réalisé qu’il existait un grand besoin d’une approche plus intensive et plus solidaire pour les personnes souffrant de problèmes digestifs comme moi.
En 2015, j’ai ouvert la clinique en ligne dans le but de fournir aux individus le niveau de soutien intensif dont ils ont besoin pour comprendre puis gérer leurs symptômes. J’ai découvert qu’en adoptant une approche holistique de la santé intestinale, nous avons pu obtenir des résultats étonnants que nos clients méritent vraiment.
Le syndrome du côlon irritable, ou « SCI », est un type de trouble fonctionnel chronique de l’intestin. Nous ne savons pas encore à 100 % ce qui cause cette maladie, mais on pense que plusieurs facteurs tels que la santé mentale, la sensibilité de l’intestin, les infections et l’intolérance alimentaire sont impliqués.
L’estomac du coureur est-il différent du syndrome du côlon irritable ou la même chose ?
L’estomac du coureur est différent du syndrome du côlon irritable. Le ventre du coureur est le surnom donné à l’effet que la course à pied peut avoir sur le système digestif de certains individus.
Tout comme le syndrome du côlon irritable, nous ne savons pas avec certitude ce qui cause le ventre du coureur. On pense qu’elle est multifactorielle, avec une composante physiologique importante.
Pendant l’exercice, nous savons qu’il y a une activité accrue du système nerveux sympathique. Cela envoie plus de sang vers les muscles et loin des organes afin de répondre à des besoins accrus. Malheureusement, cet effet ralentit les intestins, réduit leur capacité à absorber les nutriments et augmente la perméabilité intestinale, ce qui peut entraîner des symptômes digestifs (Stuempfle & Hoffman (2015)).
Cet effet du système nerveux sympathique pendant l’exercice n’est amplifié que lors d’un exercice qui nécessite plus d’effort physique, par exemple plus ou moins vite.
Une fois qu’un coureur a une mauvaise expérience avec son estomac, il ressent une anxiété accrue à l’idée que cela se reproduise. Existe-t-il des stratégies d’adaptation connues pour réduire l’anxiété qui survient ?
Avoir une mauvaise expérience avec l’estomac du coureur peut créer de l’anxiété quant à la possibilité de développer l’estomac du coureur à l’avenir.
Les jours de course sont particulièrement sujets à l’anxiété, car arrêter d’aller aux toilettes pourrait vous faire rater votre course ou créer une situation potentiellement embarrassante en présence d’une foule !
Le problème est que cette accumulation d’anxiété peut en réalité provoquer à elle seule des symptômes digestifs.
L’anxiété est transmise à l’intestin des coureurs par le biais de « l’axe intestin-cerveau ». Lorsque notre corps est dans un état de stress, nous libérons des hormones et des signaux nerveux pour nous aider à « échapper au danger ». Cependant, ces hormones et signaux nerveux peuvent également descendre dans l’axone et vous amener à courir aux toilettes.
Il existe plusieurs façons connues de gérer l’anxiété et il est important de toujours garder à l’esprit que s’il s’agit d’un problème persistant pour vous, vous devez en parler à votre médecin.
Pour l’anxiété le jour de la course, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est utile. La thérapie cognitivo-comportementale vise à « recycler » les réactions de votre corps à un scénario spécifique, afin que vous ne vous sentiez pas anxieux le jour de la course. Une autre méthode que vous pouvez essayer est la méditation quotidienne, et Calm et Headspace sont deux excellentes applications.
Des recherches ont porté sur l’utilisation du régime FODMAP pour contrôler la graisse abdominale chez les coureurs extrêmes. Qu’est-ce que le régime FODMAP et les coureurs peuvent-ils l’utiliser ?
Le régime pauvre en FODMAP est un régime pauvre en glucides fermentescibles. Ces glucides se déplacent vers votre gros intestin (un petit rituel au bout de votre intestin). Ici, ils sont digérés par de bonnes bactéries intestinales, ce qui entraîne une production de gaz. Il puise également de l’eau. Chez certaines personnes, ces glucides entraînent des symptômes digestifs.
Traditionnellement, le régime pauvre en FODMAP n’était utilisé que pour les personnes souffrant de problèmes digestifs chroniques tels que le syndrome du côlon irritable et les maladies inflammatoires de l’intestin, mais il existe désormais deux études portant sur son utilisation chez les athlètes.
Une étude a porté sur 11 coureurs non professionnels. L’étude a comparé un régime riche en FODMAP à un régime pauvre en FODMAP sur les symptômes gastro-intestinaux sur 6 jours. Les résultats indiquent qu’un régime pauvre en FODMAP réduit considérablement les symptômes gastro-intestinaux Lis (2018)
L’autre étude de Lees et al (2016) n’a porté que sur un seul athlète. Cela a montré qu’un régime pauvre en FODMAP à court terme pouvait réduire les symptômes gastro-intestinaux chez une personne auparavant symptomatique.
Les études réalisées jusqu’à présent sont très petites et mal menées. Cela signifie que nous ne savons pas à quel point le régime est sûr à long terme, mais s’il est réellement bénéfique pour les coureurs abdominaux.
Le régime pauvre en FODMAP n’est conçu que pour une courte période de 4 à 6 semaines, suivie d’une période de réintroduction aux microstimulants.
L’utilisation à long terme du régime alimentaire est susceptible de réduire les niveaux de bonnes bactéries intestinales, ce qui peut avoir des conséquences négatives sur d’autres domaines de la santé des individus Staudacher et al (2017). Par conséquent, des recherches supplémentaires sont nécessaires avant de pouvoir commencer à recommander ce régime pour aider les coureurs à soulager leur estomac.
Pouvez-vous simplement donner quelques conseils si quelqu’un pense avoir une intolérance alimentaire ?
Si une personne présente des symptômes gastro-intestinaux, elle doit consulter son médecin généraliste pour un test de « première intention ». C’est le moment où votre médecin évaluera votre état et effectuera des analyses de sang et des analyses de selles pour exclure des affections telles qu’une infection, la maladie cœliaque et le cancer de l’intestin.
Si tous ces résultats sont négatifs, vous recevrez probablement un diagnostic de syndrome du côlon irritable. Afin de déterminer si vous souffrez d’une intolérance alimentaire, deux options s’offrent à vous.
En cas d’intolérance au lactose et au fructose, vous pouvez faire un alcootest à l’hydrogène. Cela peut ne pas être disponible sur le NHS.
En cas d’intolérance au lactose, vous pouvez essayer une période sans lactose pour voir si cela résout les symptômes. Assurez-vous simplement d’utiliser des sources alternatives de calcium.
Vous pouvez consulter une diététiste. Vous pouvez avoir plusieurs intolérances, il est donc compliqué d’essayer de comprendre celle-ci par vous-même. Votre diététiste travaillera avec vous pour connaître vos intolérances ainsi que la quantité de nourriture que vous pouvez tolérer.
Veuillez noter qu’il n’y a pas de tests sanguins pour détecter l’intolérance et que vous devez consulter uniquement un professionnel de la santé agréé, par exemple un diététiste ou un médecin.
Que pensez-vous de l’utilisation des probiotiques chez les coureurs ?
L’utilisation de probiotiques chez les coureurs peut être bénéfique pour réduire le nombre de jours d’infections pulmonaires. Deux études suggèrent que la prise de probiotiques à titre prophylactique peut réduire le nombre de jours pendant lesquels ils sont affectés par une infection pulmonaire, Kekkonen et al (2007) & Cox et al (2010).
Une chose que les coureurs doivent savoir, c’est que les probiotiques ont un effet « spécifique à la souche ». Cela signifie qu’un type de probiotique a un effet complètement différent d’un autre.
Les probiotiques utilisés pour les coureurs dans les études ci-dessus ne sont actuellement pas disponibles sur le marché. Il s’agirait donc d’essayer les probiotiques pour voir s’ils vous conviennent, et si vous ne voyez pas de différence par rapport à votre taux habituel d’infections respiratoires, essayez un autre produit. La bonne nouvelle est que la prise de probiotiques est sans danger, que vous en tiriez un bénéfice ou non.
Malheureusement, il n’existe toujours aucune preuve soutenant l’utilisation de probiotiques pour les coureurs d’estomac.
Il y a plus d’informations sur le ventre du coureur et comment vous pouvez le gérer ici (Courir vers la salle de bain).
Si vous souffrez de problèmes intestinaux, un point très important à faire est de ne pas vous auto-diagnostiquer. Si vous avez un problème persistant ou un changement dans vos habitudes intestinales, allez consulter votre médecin généraliste. Ou une diététiste professionnelle.
Suivez également Kirsten sur Instagram @thehealthygutdietitian pour des conseils et astuces réguliers.
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